Ущільнення в молочній залозі у жінок: види, причини, що це означає

У більшості випадків ущільнення в молочній залозі — це доброякісні утворення. Так як рак молочної залози на початковій стадії часто протікає безсимптомно, то в будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря для діагностики виявленого новоутворення. Майже всі види доброякісних пухлин підлягають хірургічному видаленню, так як єдиним достовірним методом визначення злоякісного переродження клітин є гістологічне дослідження видалених тканин.

1
Причини появи ущільнень у грудях і самодіагностика

Ущільнення в грудях може з’явитися з різних причин. Найбільші побоювання у жінок викликає рак молочної залози, однією з особливостей якого є те, що на ранніх стадіях його виникнення, як правило, відсутні хворобливі відчуття і захворювання здатне протікати безсимптомно. Чим раніше жінка виявить у себе злоякісне утворення, тим сприятливіші прогноз — видалення ракової пухлини на початковій стадії, коли ще немає метастазів, в 95% забезпечує 10-річну виживаність.

Всім жінкам рекомендується щомісяця робити самодіагностику за такою методикою:

  1. 1. Підняти ліву руку, відвести її за голову, правою рукою глибоко прищепити ліву молочну залозу за годинниковою стрілкою. Цю процедуру можна робити стоячи або лежачи.
  2. 2. Опустити руку, промацати груди збоку, під пахвою для виявлення запаленого лімфовузла.
  3. 3. Натиснути на сосок. Невелика кількість прозорих або білуватих виділень є нормою.
  4. 4. Те ж саме виконати з другою молочною залозою.

2
Внутрішньопротокова папілома

Внутрішньопротокова папілому можна виявити при тому, що промацує ореоли сосків. Ці утворення найчастіше невеликі, але при активному розростанні папіломи протягом декількох місяців здатні досягти в величину декількох сантиметрів. Характерною ознакою захворювання вважаються серозні або кров’янисті виділення з соска. Зазвичай цей симптом є єдиною скаргою пацієнтки. Також може бути присутнім біль або свербіж в області соска.

Місцезнаходження папіломи — в центральних або периферичних протоках молочної залози. У дівчат в період статевого дозрівання можуть утворюватися численні папіломи (грудна залоза за типом «швейцарського сиру»). Поодинокі дрібні папіломи частіше утворюються у жінок у віці старше 60 років, а множинні — у молодих.

Внутрішньопротокова папілома

Ця патологія вважається передракових станом і підлягає обов’язковому хірургічному видаленню з наступним гістологічним дослідженням. Оптимальним методом діагностики утворень є дуктографія — рентгенологічне обстеження з введенням рентгенконтрастного речовини.

При проведенні операції проводиться відсікання проток від соска. Розріз роблять в нижній частині соска по його ореолі для найкращого доступу і з косметичних міркувань. Якщо папілома утворилася в центральних протоках, то після оперування порушується лактаційна здатність грудної залози.

3
мастопатія

Це найбільш поширене доброякісне захворювання грудних залоз (90% всіх пацієнток), при якому відбувається розростання їх тканин. Залежно від того, які елементи переважають в тканинах залози, розрізняють кілька форм мастопатії:

  • кістозна;
  • аденоз (залізисті тканини);
  • дифузна мастопатія (фіброзні тканини);
  • змішана форма;
  • склерозуючий аденоз.

Симптомами захворювання є:

  • на початковій стадії — поява численних дрібних вузлів і тяжів;
  • неоднорідна тканину залози у вигляді «бруківки», різний розмір утворень;
  • ущільнення округлої або довгастої форми;
  • болючість при наявності великих вузлів і фіброзно-кістозної мастопатії;
  • поступове зростання утворень до 3-4 см, збільшення їх щільності;
  • при Аденоз — неоднорідні щільні дольки (промацуються), які можуть бути згруповані на невеликій ділянці або тільки в одній грудній залозі;
  • виділення із сосків різного характеру (від серозних до кров’яних);
  • біль в грудях за кілька днів перед настанням менструації. При прогресуванні захворювання симптом зберігається і після місячних.

До 30 років суб’єктивні відчуття у жінки можуть повністю бути відсутнім. Причиною мастопатії є порушений гормональний баланс в організмі і підвищене вироблення естрогену. До факторів ризику відносяться:

  • психоемоційні стреси;
  • обтяжена спадковість;
  • аборти;
  • пізні пологи або їх малу кількість;
  • запальні патології органів малого тазу;
  • пізніше початок сексуального життя;
  • незбалансоване харчування (надмірне вживання білків і жирів);
  • зловживання спиртним і куріння;
  • неповноцінний сон.

Мастопатія часто супроводжує такі патології, як:

  • порушення менструального циклу;
  • безпліддя;
  • синдром полікістозних яєчників;
  • ендометріоз;
  • міома матки;
  • пухлини яєчників;
  • дисфункціональні маткові кровотечі;
  • аменорея;
  • гіперпролактинемія;
  • захворювання щитовидної залози;
  • цукровий діабет;
  • метаболічний синдром;
  • дисфункція кори надниркових залоз.

Ступінь ризику розвитку раку при даному захворюванні збільшується при наявності кістозних змін і залежить від вираженості розростання тканин. Лікування при дифузній формі — консервативне, із застосуванням гормональних медикаментів (на основі прогестіна, гормонів щитовидної залози, контрацептивів) та негормональних засобів (вітаміни, адаптогени, ферменти, препарати йоду і калію, гепатопротектори, сечогінні та заспокійливі, фітопрепарати).

4
аденома

Аденома молочної залози зазвичай не перевищує 3 см в діаметрі, при пальпації виявляється у формі кульки, по щільності не сильно відрізняється від інших тканин. У деяких випадках при натисканні можна відчути часточкову структуру освіти. Так як аденома має капсулу, то вона добре відмежована від інших тканин в грудній залозі.

Освіта не болить при натисканні. Пухлина утворюється найчастіше в периферичних ділянках — в нижній частині і по бічних поверхнях залози. Іншою характерною рисою є хороша рухливість — аденому можна перемістити пальцями на деяку відстань.

У вагітних і годуючих мам виявляється так звана Лактуючим аденома — невелика шишка, що утворюється з гіпертрофованою часточки молочної залози. Вона вимагає ретельної діагностики, так як є ризик розвитку раку молочної залози.

Лікування полягає в секторальному видаленні частини залози з аденомою. Її необхідно усунути разом з капсулою, так як в противному випадку виникає рецидив. Операційний матеріал відправляють на гістологічне дослідження для виявлення змінених клітин.

У рідкісних випадках виявляється аденома соска молочної залози, яка утворюється з епітелію потових залоз. У дівчаток-підлітків вона може досягати великих розмірів і перетворюється в ракову пухлину в 3% випадків. Лікування також хірургічне.

5
кіста

Кіста в молочній залозі у жінок не є пухлиною. Причинами її появи служать гормональні порушення або травми. Освіти можуть з’явитися в будь-якому віці, найбільш часто в 30-50 років, рідше за все — в постменопаузі.

Характерною особливістю кісти вважається здатність змінюватися в розмірі протягом менструального циклу під впливом жіночих статевих гормонів. Під час місячних вона стає більше. Кісти розміром 1-1,5 см розцінюють як середні, а більше 2 см — як великі.

При гормональних перебудовах підвищується секреторна активність залози і зростання сполучної тканини проток, що може привести до їх розширення, скупченню секрету і утворення кіст, які часто локалізуються під грудьми. При травмі або набряку грудної залози відбувається руйнування її жирової тканини і скупчення маслянистої рідини. Кісти з’являються також при мастопатії. Великі освіти при натисканні мають характерне «зибленіе».

Ілюстрація 3

Кіста молочної залози

Кісти середнього розміру можна лікувати консервативними методами, а більші піддають пункційної аспірації. Дрібні поодинокі освіти можуть мимовільно розсмоктуватися. Кісти з ознаками запалення і щільним вмістом, внутрішньопротокові, атипові освіти з внутрістеночних включеннями мають високий ризик злоякісного переродження. Атипові кісти видаляються хірургічним шляхом.

Різновидом кісти є галактоцеле, вмістом якої стає молоко. При обмацуванні виявляється гладке освіту, яке відмежоване від оточуючих тканин і легко зсувається при натисканні. З’являється в результаті закупорки молочного ходу, часто при маститі, при прийомі пролактин-стимулюючих лікарських засобів або при аденомі гіпофіза. Розташовується в центральній частині молочної залози або під соском. Лікування проводиться так само, як і для інших кіст.

6
фіброаденома

Фіброаденоми розвиваються з часточок молочної залози, найчастіше у верхній частині грудей. Ці доброякісні утворення найбільш поширені у жінок в молодому віці 15-35 років при інтенсивному розвитку часточкової апарату залози, але можуть виникнути і під час менопаузи (10% всіх випадків). Причиною їх появи є вплив естрогенів під час статевого дозрівання, вагітності, в передменопаузальному і менопаузальний періоди при використанні замісної гормональної терапії.

Для фіброаденоми характерні такі ознаки:

  • овальна форма вузла (в 90% випадків) або округла;
  • розміри в середньому 1-2 см;
  • рівні або крупногорбиста контури;
  • щільна консистенція;
  • хороша рухливість при обмацуванні, так як фіброаденома не пов’язана з навколишніми тканинами;
  • повільне зростання;
  • незмінений колір шкіри;
  • безболісність;
  • як одиночний, так і множинний характер захворювання;
  • поява почуття розпирання в грудях перед місячними;
  • здатність пухлини регресувати під час менопаузи;
  • збільшення освіти під час менструації і вагітності під впливом гормонів. У вагітної жінки фіброаденома може досягти 3-5-кратного розміру від початкового.

картинка 4

Дистанційна фіброаденома

Від аденоми вона відрізняється більш щільною структурою і відсутністю вираженої часточкової.

До 2-7% пухлин здатні ставати злоякісними. Якщо відбувається швидке зростання освіти, то це є показанням для його видалення. Як діагностики проводяться УЗД молочних залоз, мамографія, тонкоигольная біопсія для виявлення ракових клітин. Невеликі пухлини розміром менше 1 см можна не видаляти. При цьому здійснюється регулярне спостереження за фиброаденомой.

7
гамартома

Гамартома (фіброаденоліпома) є більш щільною навпомацки, ніж фіброаденома, і складається з трьох видів тканин: жировий, залозистої і фіброзної. Цей тип пухлин зустрічається рідше і розвивається в результаті ембріональних вад тканини залози у вигляді ізольованого острівця. Хворобливі відчуття при цьому відсутні. Форма освіти — округла, з чіткими кордонами, щодо навколишніх тканин гамартома має гарну рухливість.

гігантська гамартома

При проведенні тонкоголкової біопсії в аспирационном матеріалі міститься тканина молочної залози, що є відмінною рисою цього утворення. Операція по його видаленню проводиться в тих випадках, коли отримані сумнівні результати або при великих розмірах гамартоми для усунення косметичного дефекту.

8
листоподібна пухлина

Листоподібна пухлина є однією з різновидів фіброаденоми. Її характерними рисами вважаються:

  • швидкий ріст;
  • спаяність з шкірою (при пальпації вона не переміщається);
  • чітке відмежування від інших тканин залози;
  • шарувата структура;
  • безболісність або невелика біль при натисненні;
  • при значних розмірах пухлини — витончення шкіри над нею і придбання синюшного відтінку;
  • найбільш часта локалізація — у верхній частині молочної залози.

Освіта відноситься до доброякісних, але здатне перероджуватися в рак і саркому (20-25% випадків), метастази розповсюджуються в кістки, легені, інші органи. Єдиним способом лікування є хірургічне видалення (секторальна резекція частини тканин залози або повне видалення при розмірах більше 8 см).

Зростання пухлини може бути спровокований гормональними збоями або прийомом гормоносодержащіх препаратів.

Листоподібні пухлини найбільш поширені у віці 45-50 років. цей вид схильний до повторної появи після видалення (В 20%) випадків, причому рецидиви озлокачествляются частіше.

Виживання жінок навіть при злоякісному перебігу процесу висока — до 75%. Тому важливо вчасно звернутися до лікаря для діагностики та видалення листоподібною пухлини.

9
ліпома

Ліпома, або жировик, є доброякісною пухлиною з жирової тканини. Їй притаманні такі особливості:

  • форма щільного вузла (рідше — дифузний вид, розлитий в оточуючих тканинах);
  • розташування найчастіше у верхній зовнішній частині залози або над грудьми;
  • м’яка на дотик консистенція, але якщо є багато сполучної тканини, то більш щільна;
  • при натисканні — здатність сильно стискатися;
  • розмір — від невеликих до декількох десятків сантиметрів;
  • форма — округла або овальна;
  • як одиничний, так і множинний характер освіти;
  • в рідкісних випадках (3% всіх пацієнток) — поява ліпоми в обох грудних залозах;
  • безболісність;
  • рухливість;
  • при розтягуванні шкіри над освітою — його «втягнення» вглиб.

Ліпоми утворюються переважно у жінок в літньому віці. У рідкісних випадках вони можуть переростати в ліпосаркоми, тому потрібен нагляд за ними (УЗД 3-4 рази на рік, мамографія і цитологічне дослідження мазка з соска). Якщо ліпома швидко зростає, здавлює навколишні тканини, з’являється біль в молочній залозі, спостерігається відмирання тканин, то показано її хірургічне видалення (секторальна резекція).

10
Більш рідкісні освіти в молочній залозі

У рідкісних випадках спостерігається утворення наступних пухлин:

  1. 1. ангіома — округла або овальна, м’яка на дотик, підшкірна пухлина синюватого або рожевого кольору. Якщо вона розташована глибоко в тканинах, то симптоми практично не відрізняються від ліпоми.
  2. 2. лейоміома — за зовнішніми ознаками схожа на фіброаденому, діагноз можна встановити тільки при гістологічному дослідженні видаленого новоутворення.
  3. 3. хондрома — доброякісна щільна пухлина, що утворюється з хрящової тканини. Діагностика проводиться за допомогою УЗД, мамографії, біопсії пункції.
  4. 4. остеома — пухлина, що з’являється з кісткової тканини у грудної стінки. Зустрічається виключно рідко.
  5. 5. Ліпогранулеми — утворення, яке розвивається при асептичному некрозі жирової клітковини грудної залози в результаті травм, надмірних фізичних навантажень, після операцій, ін’єкцій. Спочатку виявляється як пухлина, часто спаяна з шкірою і втягує сосок. В подальшому пошкоджені тканини рубцюються і ущільнюються.
  6. 6. хвороба Мондора — утворюється під грудьми тяж від молочної залози до пахви або пупку. Ущільнення з’являється в результаті тромбозу вени.

У всіх випадках, крім хвороби Мондора, проводиться хірургічне видалення новоутворень.

11
лактостаз

Під час лактації в грудних залозах годуючої мами може порушуватися відтік молока з-за блокування проток, в результаті чого утворюється хворобливе затвердіння. Тканини залози сприймають зворотна занедбаність молока як чужорідне речовина, розвивається запальний процес з підвищеною температурою, почервонінням та набряком грудей, а хворобливість стає настільки сильною, що груди неможливо чіпати.

Причинами лактостазу можуть стати кілька факторів:

  • недостатнє спорожнення грудей;
  • тривале лежання на одному боці уві сні, положення на животі, при якому стискаються молочні залози;
  • неправильне прикладання дитини до грудей, травми сосків під час годування;
  • носіння тісного бюстгальтера;
  • травмування залози, неправильне зціджування;
  • підвищена жирність молока;
  • анатомічні особливості грудних залоз жінки.

Більшість випадків лактостазу відзначається на 2-3-му тижні життя дитини, коли у матері активно «прибуває» молоко. Це явище більш характерно для жінок, які народжують вперше після 30 років. При відсутності лікування застій молока призводить до розвитку лактаційного маститу.

Для усунення твердого освіти в грудях і відновлення лактації рекомендуються такі заходи:

  • прийняти теплий душ і зробити легкий масаж пошкодженої грудей перед годуванням дитини;
  • докласти малюка до хворих грудей так, щоб його очі дивилися в бік ущільнення;
  • зцідити вручну залишки молока, якщо дитина не повністю спорожнив груди.

При появі високої температури, сильної хворобливості, гнійних виділень або при неможливості «расцедить» груди самостійно необхідно звернутися до лікаря. Широко відомим народним засобом при лікуванні лактостаза є капустяне листя, які попередньо обдають окропом або злегка відбивають, щоб вийшов сік, а потім прикладають до хворих грудей.

12
Містить

Містить являє собою запалення в тканинах молочної залози, збудником якого в 80% випадків стає стафілокок (в інших — стрептокок, кишкова паличка, анаеробні мікроорганізми). Найчастіше він розвивається в післяпологовому періоді у первісток жінок.

Виділяють кілька форм цього захворювання:

  1. 1. серозна. Характерно невелике набухання, біль, пружність і болючість тканин залози, колір шкіри не змінюється. Температура тіла може підвищуватися до 39 градусів.
  2. 2. Инфильтративная. З’являється хворобливе освіту з нечіткими контурами, збільшуються і болять лімфатичні вузли під пахвами. Спостерігаються озноб, пітливість, погіршення загального стану, температура тіла досягає 40 градусів.
  3. 3. абсцедуюча. Її симптоми такі ж, як в попередньому випадку, характерне посилення ознак інтоксикації. Контури освіти стають чіткішими.
  4. 4. Флегмонозна. Молочна залоза червоніє, при натисканні пальцями утворюється ямка, відчувається «зибленіе», сосок втягується. Інтоксикаційний синдром наростає ще більше, переходячи в сепсис.
  5. 5. Гангренозная. При подальшому розвитку процесу починається омертвіння тканин, молочна залоза збільшується, набуває синьо-червоний колір, покривається пухирями і ділянками некрозу.

Містить

Годування ураженої груддю повинно бути припинене. Лікування проводиться за допомогою наступних заходів:

  • зціджування молока (вручну або молокоотсосом);
  • накладення холодних компресів на 10-15 хвилин (тільки в першу добу);
  • зменшення прийому рідини;
  • прийом препаратів, що пригнічують лактацію (на основі бромокриптину, комбінації естрогену з андрогенами);
  • антибактеріальна терапія;
  • сухе тепло (починаючи з другої доби лікування);
  • фізіотерапія: УФО, УВЧ, ультразвукова дія;
  • при наявності абсцесу — хірургічна операція.

13
Рак молочної залози

Для ракової пухлини молочної залози на початковій стадії характерні наступні симптоми:

  • щільна консистенція;
  • нечіткі контури;
  • обмежена рухливість;
  • збільшення пахвових лімфатичних вузлів;
  • у деяких жінок — болючість (5-20% випадків).

Так як ознаки раку неспецифічні, рекомендується при знаходженні будь-якого освіти звертатися до лікаря для повноцінної діагностики його природи.

На пізніх стадіях з’являються такі симптоми:

  • освіту плоского ділянки на поверхні молочної залози, що виникає в результаті фіксації шкіри над пухлиною;
  • поява областей «вдавлення» або «втягнення»;
  • вид «лимонної кірки» у шкіри через порушення лімфотоку в тканинах;
  • втягнення соска;
  • набряк, потовщення шкіри;
  • поява виразок в запущених випадках, коли пухлина вже проростає на поверхню;
  • кров’янисті виділення з соска, утворення кірочок на його поверхні.

Рак молочної залози

При ранньому виявленні ракової пухлини, коли її розмір не перевищує 2,5 см, можливо часткове видалення тканин. В інших випадках проводиться субтотальна або тотальна резекція молочної залози.

Основними причинами розвитку раку є вплив естрогенів і генетична схильність. Додатковими факторами ризику стають:

  • раннє менархе (до 12 років);
  • пізня менопауза (після 55 років);
  • повна відсутність або пізні пологи;
  • вік жінки старше 50 років;
  • наявність гіперпластичних процесів в грудній залозі.

14
Народна медицина

Лікування утворень в грудях можна проводити за допомогою народних засобів:

  • ліпома: в’єтнамська «Зірочка», мазь Вишневського, яєчні плівки, компрес з сирим луком і листом алое;
  • фіброаденома: компреси на основі меду, вербени, соку сирої картоплі;
  • мастопатія: компрес з кори і листя берези; буряка і меду, викладених на капустяний лист; кашки з листа лопуха, касторової олії і меду;
  • кіста: настій з червоною щітки, губки, компреси із звіробою, кореня лопуха, тирлич крупнолістной;
  • мастит: компреси з меду з пшеничним борошном, відбитих капустяного листя, камфорного масла, печеного ріпчастої цибулі, буркуну, листя мати-й-мачухи;
  • рак: квітки картоплі, болиголов, чистотіл, корінь аронника, чага (прийом всередину).

Для відновлення гормонального балансу рекомендується приймати фітогормони, що містяться в герані, алтеї, подорожнику, ячмені, сої, календули, виноградних кісточках, пророщених зернах пшениці, коренях женьшеня.

Посилання на основну публікацію
Adblock
detector