Синус-ліфтинг: що це таке, операція, проведення при імплантації зубів, ускладнення і наслідки

Синус-ліфтинг являє собою кістковопластичними стоматологічну операцію, яка проводиться при установці імплантату з метою нарощування відсутньої кісткової маси. Застосування даного методу є гарантом досягнення хороших результатів при відновленні посмішки після імплантації зубів.

Згідно зі статистикою, дефіцит кісткової тканини у верхній щелепі спостерігається у 75% пацієнтів. Він може бути обумовлений або атрофією кістки після видалення зубів, або особливостями анатомічної будови щелепно-лицьової частини особи. Синус-ліфтинг є інноваційним методом в стоматології, який дозволяє полегшити установку штучного кореня у верхній щелепі за допомогою збільшення товщини кісткової тканини.

1
Що таке синус-ліфтинг?

Установка зубних імплантатів є однією з найскладніших стоматологічних операцій, яка вимагає якісного виконання. Досить часто кісткової тканини може не вистачити для зміцнення імпланта. У таких випадках доцільно застосування синус-ліфтігна. Метод передбачає нарощування маси кістки на ділянці між країнами зубів і синусової стінкою в області гайморової пазухи. Так можна забезпечити місце для фіксації титанового гвинта в пустотах черепа.

Відстань між нижньою частиною гайморової пазухи і альвеолярними відростками, які є місцем розташування зубів, невелике. При истончении цієї перегородки імплантація стає скрутною. Синус-ліфтинг дозволяє вирішити дану проблему.

Показаннями до проведення остеопластики є:

  • велику відстань між місцем установки імплантату і видалення зуба — неповний ряд є причиною нерівномірного розподілу навантаження, в результаті чого відбувається витончення кістки;
  • носіння знімних зубних протезів;
  • вроджені порожнечі;
  • запалення гайморової пазухи, що носить хронічний характер;
  • порушення гормонального фону.

Синус-ліфтинг призначають пацієнтам при наявності одного або декількох факторів. У імплантології виділяють два типи операцій: відкритий і закритий. Застосування кожного з них залежить від складності хірургічного втручання.

Проведення процедури є доцільним, якщо товщина кістки на проблемній ділянці менше 10 мм. Даний показник визначається за допомогою комп’ютерної томографії під час попередньої діагностики.

2
Техніка проведення операції

Синус-ліфтинг, або субантральна аугментація, проводиться з метою створення фундаменту для установки імплантів 10 мм і більше.

Основне завдання операції — зміщення слизової дна синуса верхньої щелепи вище початкового рівня для подальшого нарощування кісткової тканини.

Порожнечі, що утворилися в результаті підняття ділянки пазухи, заповнюються спеціально підготовленим матеріалом. За допомогою костнопластіческой хірургії досягається достатня щільність, обсяг і висота тканини для забезпечення фіксації інстальованого зубного імплантату, який в подальшому повинен витримувати певне навантаження.

установка імпланта

Операція виконується в наступній послідовності:

  1. 1. Здійснюється надрізання ясна і робиться отвір в кістковій тканині з підняттям окістя.
  2. 2. Простір під нею заповнюється кістковим матеріалом, в який впроваджується імплант.

Синус-ліфтинг робиться тільки на верхній щелепі, що має порожнину, вистелену слизової. Завданням стоматолога є підняття синуса. Анатомічна будова нижньої щелепи не дозволяє вдатися до подібної маніпуляції, так як вона являє собою суцільну кістку.

3
Протипоказання

Кісткова пластика не проводиться при:

  • низькому імунітеті;
  • порушення обмінних процесів в організмі;
  • поганий згортання крові;
  • недостатньої спроможності кісток до регенерації;
  • пухлинах, онкології;
  • алергії на знеболюючі препарати;
  • серцево-судинних патологіях;
  • алкогольної, наркотичної та нікотинової залежності;
  • СНІД;
  • загостренні хронічних хвороб;
  • активній фазі синуситу або риніту;
  • аномаліях щелепно-лицьового апарату;
  • близькій відстані між гайморовими пазухами.

Операція не передбачає проникнення в просвіт синуса і його механічного пошкодження, тому відносними протипоказаннями до її проведення є:

  • поліпи;
  • хронічна форма гаймориту;
  • раніше перенесені операції на гайморових синусе.

Рішення про призначення пластики і порівняння ризиків здійснюється імплантологом в індивідуальному порядку після детального обстеження.

4
Види синус-ліфтингу

Виділяють дві основні методики нарощування кісткової тканини у верхній щелепі перед впровадженням імплантату: закритий і відкритий синус-ліфтинг. Відмінність між цими двома виду від іншого полягає в товщині кістки:

  1. 1. Закритий синус-ліфтинг проводиться транскрестальним (вертикальним) способом — з залученням лунки імплантату. Операція необхідна при нестачі тканини 4 мм і менше. Використання даного методу є доцільним при одномоментної імплантації, коли відновлення зубного ряду проводиться відразу після видалення зуба.
  2. 2. Відкритий синус-ліфтинг — більш складна хірургічна операція, виконання якої вимагає більше часу. Проводиться під загальною анестезією. Йдеться про нарощування значної кількості кісткової тканини. Маніпуляція виконується латеральним способом — з залученням бічній пазухи — при кістковому дефіциті більше 5 мм.

При відкритому синус-ліфтинг здійснюються розрізи на слизовій оболонці з зовнішньої сторони з метою відшаровування тканини для оголення кістки. Потім в районі гайморової пазухи робиться «віконце» і віддаляється необхідна частина кісткової тканини. Слизова оболонка пазухи відсувається, а що утворилася порожнеча заповнюється штучним кістковим матеріалом. Так відбувається зміна форми простору і збільшення товщини щелепної кістки.

Заключний етап операції передбачає відновлення захисного шару пазухи і ясна: просвіт в щелепи закривають за допомогою захисної мембрани, а ясна ставлять на місце і зашивають.

Тривалість реабілітаційного періоду, після якого можна ставити імплантати, становить не менше трьох місяців.

Операція закритого типу має кілька переваг:

  • легша переносимість;
  • низька ймовірність розвитку серйозних ускладнень;
  • рідкісні випадки виникнення набряклості і кровотеч;
  • можливість установки імпланта відразу після нарощування кісткової тканини.

Проводиться закритий синус-ліфтинг наступним чином:

  1. 1. Виконується місцева анестезія.
  2. 2. Потім в альвеолярному відростку, строго до слизової оболонки гайморової пазухи, робиться отвір для подальшого імплантату. Важливо зберегти цілісність захисного шару.
  3. 3. Після даних маніпуляцій нижня частина слизової підводиться, в результаті чого створюється вільний простір, який заповнюється трансплантатом.

5
можливі ускладнення

У більшості випадків ускладнення розвиваються після синус-ліфтингу відкритого типу. Стоматологічна маніпуляція є повноцінною хірургічною операцією, після закінчення якої нерідко відзначаються кровотечі, набряклість, виникнення больових відчуттів і підвищення температури тіла. У більшості випадків тривожні симптоми проходять протягом трьох днів.

Існує ймовірність розвитку і більш серйозних наслідків. Найпоширеніші з них занесені в таблицю.

ускладнення Причина виникнення спосіб усунення
Перфорація, або пошкодження, гайморової пазухи Виникає з вини лікаря. Причинами є: неправильно підібрана довжина кісткової тканини або імпланта, неакуратне зміщення дна носової пазухи, пошкодження оболонки імплантатом Незначна перфорація верхньощелепної носової пазухи усувається за допомогою закриття області прориву бар’єрної мембраною і накладення швів. В ускладнених випадках, коли імплантат виявляється всередині гайморової пазухи, здійснюється її розтин з наступним витяганням імпланта і видаленням запалених тканин
гайморит Це захворювання, що розвивається внаслідок розриву слизової оболонки, порушень правил антисептики. При цьому в порожнину синуса потрапляє інфекція, викликаючи запалення в носоглотці і гайморових пазухах. Причинами гаймориту можуть бути: блокування імплантатом зв’язків між порожниною носа і верхньощелепними носовими пазухами, потрапляння в синусовую порожнину кісткових уламків і наповнювача. Відшарування слизової порушує роботу миготливого апарату і відтік слизу з синусів. Наслідком гаймориту може бути відторгнення імплантату. Інфекційний процес провокує зменшення обсягу кістки, в результаті чого порушується приживлення штучного кісткового матеріалу Щоб запобігти розвитку гаймориту, перед операцією необхідно провести санацію ротової порожнини і пройти планову підготовку. Медикаментозне лікування захворювання здійснюється у відповідності до лікарських призначень
набряк Виникає в результаті травматизації тканин. Це процес, який прийнято вважати нормальним при зменшенні інтенсивності протягом 3-4 діб При затяжному набряку проводять курс антибіотикотерапії і призначають антигістамінні засоби
кровотеча Це закономірність, обусловленая пошкодженням кровоносних судин і тканин. Після остеопластической операції виникнення кровотечі є природним і в більшості випадків не несе ніякої загрози для здоров’я пацієнта. Як правило, воно зупиняється практично відразу після зашивання рани. Виразність проявів залежить від складності операції і кількості імплантатів, що імплантуються в верхньощелепну область. Тривалі кровотечі при синус-ліфтинг відзначаються в рідкісних випадках, коли при попередньому обстеженні у пацієнта не були виявлені захворювання, загальмовують згортання крові Лікується за допомогою кровоспинних препаратів
розбіжність швів Це ускладнення, що розвивається в результаті недотримання правил догляду за ротовою порожниною Усувається за допомогою хірургічного втручання

В окремих випадках у пацієнтів після синус-ліфтингу виходить кістковий матеріал, поява якого відзначається в носовій порожнині або в роті. Дане ускладнення може бути обумовлено:

  • дислокацією зубного протеза;
  • зміщенням кісткової маси;
  • механічними пошкодженнями верхнечелюстного синуса;
  • розбіжністю швів.

Вихід кісткового матеріалу нерідко з’являється одночасно з іншими побічними ефектами після операції і відзначається тільки в перші 2-7 днів. Після загоєння рани процес припиняється.

6
післяопераційний період

Післяопераційний період, протягом якого пацієнт повинен виконувати всі розпорядження лікаря, займає 3-4 тижні.

Запобігти розвитку ускладнень можна, якщо дотримуватися таких правил:

  • мінімізувати фізичну активність;
  • відкласти тривалі поїздки, особливо авіаперельоти;
  • виключити відвідування лазень, саун та соляріїв — потрапляння води в носову порожнину може викликати запалення;
  • сякати, намагатися різко НЕ чхати і не кашляти, щоб не спровокувати зсув кісткової тканини;
  • не вживати тверду, гарячу і холодну їжу;
  • не допускати перегріву і переохолодження організму;
  • виконувати гігієну рота на 2-й день після операції без зубної пасти з використанням м’якої зубної щітки;
  • проводити полоскання ротової порожнини відповідно до рекомендацій лікаря;
  • в разі ускладнень: підвищення температури тіла, виникнення больового синдрому або набряклості — звернутися до стоматолога;
  • не курити.

При виникненні ускладнень після синус-ліфтингу рекомендується не робити спроб усунути їх самостійно, щоб не спровокувати погіршення ситуації.

Посилання на основну публікацію
Adblock
detector