Як виглядає грибок нігтів на ногах, руках: види і симптоми оніхомікозу на початковій стадії

Для оніхомікозу стоп і кистей характерна різноманітність проявляються симптомів. Те, як виглядає грибок нігтів, залежить від типу збудника (всього їх налічується близько 50), локалізації первинного інфікування і супутніх захворювань. Виділяють кілька найбільш поширених різновидів онихомикоза, для яких притаманні свої ознаки. Виявлення патології на початковій стадії дозволяє проводити лікування тільки за допомогою місцевих засобів. В іншому випадку буде потрібно прийом системних антимикотиков. При запущеній формі захворювання і тотальному ураженні відновлення нігтьової пластини стає неможливим.

1
Оніхомікоз: короткий опис

Оніхомікоз є ураження грибковою інфекцією нігтьових пластин на ногах (в 80% випадків) або на руках. У групі ризику знаходяться особи старшого віку (серед них хворі 40% людей старше 60 років), а також ті, хто страждає такими патологіями, як:

  • псоріаз;
  • цукровий діабет (поширеність в три рази вище, ніж серед інших груп населення) і інші ендокринні хвороби;
  • порушення кровопостачання кінцівок в результаті серцево-судинних патологій, облитерирующих процесів в кровоносних судинах, що призводять до їх звуження; ангиотрофоневроза, варикозної хвороби;
  • онкологічне захворювання;
  • геморагічний саркоматоз (множинні злоякісні утворення шкіри);
  • дерматози, пов’язані з порушенням процесу зроговіння клітин, іхтіоз;
  • переломи кісток кисті або стопи;
  • інші важкі соматичні захворювання, що призводять до загального виснаження і зниження захисних сил організму.

До групи професійного ризику відносяться такі спеціальності:

  • шахтарі;
  • спортсмени;
  • працівники громадських установ;
  • металурги;
  • військовослужбовці;
  • медичні працівники;
  • промислових робітників;
  • кухарі та інші працівники, діяльність яких пов’язана з частим контактом з водою.

Серед усіх захворювань нігтів оніхомікоз знаходиться на третьому місці за поширеністю, а загальна чисельність людей, які є носіями захворювання, становить п’яту частину населення планети. Небезпека захворювання полягає в тому, що осередок грибкової інфекції може існувати тривалий час і бути активним джерелом зараження будь-яких людей, включаючи членів своєї сім’ї.

Крім цього, грибки викликають загальну сенсибілізацію організму в результаті вироблення токсинів, що сприяє розвитку алергічних та дерматологічних захворювань у пацієнта. Тому важливо виявити грибок на початковому етапі і зупинити його ріст, поширення через лімфу та кров. Зараження інфекцією відбувається наступним шляхом:

  • в місцях загального користування, таких, як лазні, сауни, басейни, спортзали;
  • через спільні побутові предмети (килимки, мочалки, рушники);
  • під час манікюрною обробки нігтів;
  • при носінні чужої взуття.

Факторами ризику також є:

  • носіння тісного взуття;
  • вологий і жаркий клімат;
  • підвищена пітливість ніг;
  • ослаблений імунітет;
  • прийом гормональних і антибактеріальних препаратів;
  • травми і дистрофічні зміни нігтьових пластин.

2
різновиди захворювання

Існує кілька типів онихомикоза, які класифікуються за кількома критеріями. Ці характеристики допомагають визначити, як виглядає грибок нігтів на руках і стопах.

По виду збудника. Поразка нігтьової пластини одним видом збудника зустрічається в ¾ всіх випадків, двома — в 16%, трьома — в 9%. Найбільш часто змішана інфекція спостерігається у літніх пацієнтів. Найбільш широко зустрічаються збудниками є:

  • Дерматофітние грибки, найбільш поширені — Trichophyton rubrum (80% всіх випадків) і mentagrophytes var. Interdigitale (близько 10% хворих). Менш поширені Epidermophyton floccosum, T.violaceum і T.tonsurans (в цілому 3% випадків).
  • Дріжджові грибки роду Candida, які вражають більше нігтьові пластини на руках (в 40% випадків), ніж на ногах. Захворювання часто супроводжується хронічними кандидозами шкіри і слизових. Деякі різновиди грибків Candida існують як сімбіотов на шкірі здорової людини.
  • Цвілеві грибки-недерматофіти — Scytalidium dimidiatum і hyalinum, Onychocola canadensis. Найчастіше зустрічаються в країнах з теплим і вологим кліматом.

будова нігтя

За формою ураження нігтьової пластини. У одного і того ж хворого види пошкодження можуть поєднуватися. Залежно від трансформацій в нігті розрізняють такі форми:

  • Нормотрофіческая — зміна тільки кольору (жовтизна у дистального, вільного краю). Нормальна форма і товщина пластини зберігається тривалий час. По краях утворюються потовщення в результаті надмірно швидкого ділення рогових клітин під нігтями.
  • Гіпертрофічна — крім пожовтіння і тьмяності, спостерігаються потовщення і деформація нігтьових пластин. Згодом вони набувають смугастість, стають брудно-сірого забарвлення, пухкими у дистального краю.
  • Атрофічна — відбувається сильне руйнування нігтя, піднігтьового шкіра оголюється і покривається пухкими, кришаться масами.
  • За типом онихолизиса — відзначається стоншення нігтьових пластин, які відділяються від нігтьового ложа. Колір — тьмяний, брудно-сірий або жовтуватий, в області кореня забарвлення може зберігатися незміненою.

За локалізацією ушкодження:

  • Дистальний латеральний оніхомікоз.
  • Білий поверхневий. При вискоблюванні пошкоджень можна визначити їх поверхневий характер.
  • Проксимальний піднігтьового.
  • Тотальний дистрофічний.

Перший вид — найбільш поширений, а джерелом ураження є інфікована шкіра. Початок процесу відбувається через дистальну частину — вільний край у напрямку до кореня, чому цей різновид і отримала свою назву. На початковому етапі нігтьова пластинка зберігає свій нормальний вигляд, але потім вона поступово відділяється від ложа і стає жовтуватою. У деяких випадках спостерігається її потовщення. На кінцевій стадії колір нігтя набуває різноманітних відтінків (від зеленого і синього до коричневого), в залежності від обсіменіння бактеріями.

Дистальний оніхомікоз на ногах

Друга форма оніхомікозу характеризується появою білих цяток, смужок, які виникають на зовнішній поверхні нігтя і поступово поширюються на всю пластину. Згодом плями змінюють колір на жовтий або жовто-коричневий. У більшості випадків ця поразка пов’язано з обсеменением трихофитоном ментагрофітес або пліснявими грибками роду аспергіллюс. Дана форма захворювання більше поширена серед літніх людей. Корінь нігтя і ложе, як правило, залишаються неушкодженими, а пластина фарбували і стає сірою або коричневого забарвлення.

Поверхневий білий оніхомікоз

Піднігтьового форма поразки — найбільш рідкісна. Її збудниками можуть бути всі три види патогенів. Поширення інфекції відбувається з шкіри або бокового валика у напрямку до кореня нігтя. З’являються плями в центральній частині нігтьової пластини або на лунці, а в наслідку дуже швидко відбувається її відшарування. Нігтьове ложе і корінь не запалені, але часто присутня вторинна бактеріальна інфекція, що призводить до потемніння нігтя.

Проксимальний піднігтьового оніхомікоз

При тотальному вигляді захворювання уражається вся площа нігтя, що в багатьох випадках супроводжується його повним руйнуванням. Корінь або зникає, або патологічно потовщується, внаслідок чого нормальну освіту пластинки більше неможливо. На кінцевій стадії захворювання спостерігаються тільки її розкришити залишки. Така форма оніхомікозу часто буває при кандидозі. Збудниками можуть також бути епідермофітние грибки.

Тотальний дистрофічний оніхомікоз

3
Перші ознаки захворювання

Існують симптоми, які допомагають розпізнати грибкове ураження на початковій стадії. У пацієнта можуть бути присутніми один або кілька із зазначених нижче ознак:

  • втрата прозорості і блиску у нігтьової пластини;
  • колір нігтя набуває білястий або жовтуватий відтінок;
  • край нігтя стає нерівним, тонким, м’яким;
  • поява жовтих або білих плям, смужок по краях пластини (на кистях рук — в центрі нігтьової пластини);
  • деякі види грибків викликають ураження нігтів тільки на перших пальцях ніг, інші залишаються незмінними (до них належить і поверхневий білий оніхомікоз, який зазвичай пошкоджує ніготь першого пальця стопи, рідше — мізинця);
  • пластина віддаляється від ложа на 1-2 мм.

Протягом тривалого часу патологічний процес може локалізуватися тільки по дистальному краю пластини, тому є можливість зупинити інфікування, запобігши деформування, відшарування нігтьової пластини і пошкодження кореня, що приводить до незворотних наслідків.

При прогресуванні процесу з’являються інші ознаки:

  • білі смужки, що йдуть від вільного краю до кореня;
  • «Ребристість» нігтя в поперечному напрямку;
  • його витончення;
  • викришування пластини та інші симптоми, відповідні певної різновиди онихомикоза.

Білий поверхневий оніхомікоз практично ніколи не з’являється на нігтях кистей рук. Іноді ця форма захворювання поєднується з дистальної. При інфікуванні Т.rubrum пошкодження найчастіше носить множинний характер. При ураженні грибками роду Candida (в окремих випадках — при цвілевих інфікуванні) спочатку відбувається запалення заднього або бічних нігтьових валиків, що супроводжується такими симптомами:

  • почервоніння, ущільнення і набухання валика;
  • зміна його форми;
  • поява білих лусочок по краю валика;
  • відділення кутикули і її руйнування;
  • біль в місці ураження при пальпації;
  • в рідкісних випадках при натисканні виділяється невелика кількість гною.

У дітей захворювання в початковій стадії характеризується наступними особливостями:

  • шорстка поверхня нігтів;
  • форма частіше неизмененная;
  • поразку в більшості випадків — у дистального краю;
  • активний грибковий процес також спостерігається на шкірі стоп;
  • в більш рідкісних випадках виявляється піднігтьового гіперкератоз.

Якщо ніготь набуває яскраво-зелений колір, то це говорить про приєднання вторинної бактеріальної інфекції — синьогнійної палички, а чорне забарвлення свідчить про зараження протеєм.

4
Відмінність від інших патологій

Зміни нігтів, схоже з таким при оніхомікозі, спостерігаються також при інших захворюваннях:

  • псоріаз (відшаровування нігтя по краю, його потовщення, «наперстковідним» нерівність поверхні, лущення по валикам, пожовтіння, руйнування нігтя);
  • червоний плоский лишай (глибока тріщина в центрі пластини, поздовжні потовщення, піднігтьового гіперкератоз, обламування по дистальному краю, підвищена ламкість, втрата нігтя через розщеплення);
  • екзема (поперечні борозни, розм’якшення тканини, відшаровування по краю, потовщення валика);
  • трихофития нігтів (при цьому спостерігається також ураження гладкої або волосистої шкіри).

Так як зовнішні симптоми оніхомікозу можуть збігатися з негрібковой захворюваннями, то для постановки точного діагнозу потрібно мікроскопічне дослідження і посів збудника.

5
лікування

На початковій стадії хвороби, якщо уражено не більше половини нігтьової пластини, лікування можна проводити з використанням тільки місцевих засобів. Тактика терапії залежить також від форми захворювання.

тактика лікування

Лікувати довгостроково існуючий, множинний оніхомікоз з бактеріальними ускладненнями доведеться більш тривалий час — протягом декількох місяців, за допомогою системних протигрибкових препаратів. Місцева терапія проводиться в тих випадках, коли великий ризик побічних ефектів, у вагітних і годуючих жінок, у людей із захворюваннями печінки, нирок, лікарської алергією. Недоліком місцевих препаратів є те, що вони не здатні проникати в корінь нігтя і при ураженні матриксу таке лікування неефективне.

Перед нанесенням протигрибкових засобів потрібна попередня обробка — видалення інфікованих ділянок. Це робиться за допомогою кератолитических засобів: мазь, іфоназол (наноситься 1 раз в день); кератолитические пластирі (Уреапласт, Оніхопласт і інші). Терапія проводиться протягом 1-3 тижнів. Після очищення застосовують один з антимикотических препаратів:

  • креми: кетоконазол, клотримазол, нафтифін, оксиконазол, тербінафін, циклопірокс, бифоназол (бифасов, Микоспор);
  • розчини: клотримазол, нафтифін, циклопірокс, бифоназол;
  • лаки: аморолфін (Офломіл, Лоцерил), ціклопіроксоламін, нафтифін (Екзодерил) та інші.

Креми і розчини наносять двічі на день до тих пір, поки не відросте здоровий ніготь. З метою профілактики рекомендується обробляти і неуражені нігті. Лаки застосовують 1-2 рази на тиждень не менше півроку. Їх можна використовувати в якості єдиного засобу для лікування тільки в тому випадку, якщо уражено не більше третини нігтьової пластини, а давність захворювання не перевищує 1 рік.

В якості системних антимикотиков застосовують такі ліки:

  • гризеофульвин (тривалість лікування від 4 місяців при ураженні кистей до 1 року при оніхомікозі стоп);
  • флуконазол, кетоконазол (тривалість терапії така ж);
  • ітраконазол (3-4 курсу по 7 днів з перервами в 3 тижні);
  • тербинафин (1,5 і 3 місяці відповідно) та інші препарати.

При грибковому ураженні нігтів стоп необхідно провести дезінфекційну обробку взуття 40% -м розчином формаліну. Після протирання змоченим ватним тампоном, його залишають у взутті і загортають на ніч в поліетиленовий мішок. Так як формалін є токсичним, то після дезінфекції потрібно зробити провітрювання взуття та приміщення. Шкарпетки хворої людини потрібно піддавати кип’ятіння.

В якості профілактики необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • Вживати заходів для усунення підвищеної пітливості ніг (використання присипок, обробка складами на основі уротропіну).
  • При відвідуванні басейнів, пляжів і подібних місць використовувати індивідуальні гумові сланці.
  • Міняти шкарпетки кожен день, періодично дезінфікувати взуття.
  • Вчасно лікувати інші захворювання нігтів, зволожувати суху шкіру стоп і рук.
  • Використовувати тільки своє взуття.
Посилання на основну публікацію
Adblock
detector