Фіброзно-кістозна мастопатія молочної залози: що це таке, симптоми хвороби, як її лікувати

Фіброзно-кістозна мастопатія (ФКМ) — це доброякісне зміна молочних залоз. Патологія поширена — близько 50% жіночого населення репродуктивного віку хворіють їй. ФКМ — це розростання тканин молочної залози через гормонального дисбалансу. Небезпека його в тому, що маленькі розростання легко пропустити, хоча в 30% випадків вони перетворюються в рак грудей. Тому важливо якомога раніше звернутися до лікаря для постановки діагнозу і призначення лікування.

1
Фіброзно-кістозна мастопатія

Фіброзно-кістозна мастопатія (або фіброкістозний хвороба) — це доброякісні дисплазії молочної залози, обумовлені розладом гормональної регуляції, які включають в себе дифузні та вузлові зміни.

Причини розвитку мастопатії криються як у порушенні геному, так і в різних патологічних змінах гормональної регуляції щитовидної, молочної та інших залоз і їх функціонування. Вони можуть виникнути під впливом несприятливих факторів внутрішнього і зовнішнього середовища. Провокаторами є:

  • зниження імунітету;
  • стрес;
  • порушення мікроциркуляції і метаболізму;
  • захворювання печінки;
  • хронічні інфекційні процеси;
  • шкідливі звички;
  • дію канцерогенів.

Під дією різних факторів в організмі виникає дисбаланс між гормонами естрогеном і прогестероном. Перший викликає розростання клітин тканини молочної залози, другий її гальмує. Збільшується синтез гормонів гіпофіза: пролактину, лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів, які впливають на грудні залози.

Ризик розвитку даної патології знижують такі чинники:

  • регулярне статеве життя;
  • вагітність у віці від 20 до 25 років;
  • годування грудьми;
  • своєчасне лікування запальних захворювань;
  • фізична активність;
  • відсутність шкідливих звичок і стресу.

Також, якщо жінці була проведена оваріоектомія (видалення яєчників) за показаннями, то це на третину знижує ризик розвитку новоутворень у молочній залозі.

2
Класифікація

Фіброзно-кістозна мастопатія класифікується на:

  1. 1. Вузлову мастопатію. Має відчутні освіти: кісти, фіброаденоми, ліпоми, атероми. Збільшення молочної залози в обсязі може досягати 10-15%.
  2. 2. Дифузну фіброзно-кістозна мастопатію. Зміни в молочній залозі рівномірні, малопомітні, виділяються форми:
  • з переважанням залозистого компонента (аденоз) — виникає у молодих дівчат і жінок до 30 років;
  • фіброзного компонента — виникає в пременопаузу;
  • кістозного компонента — виникає в постменопаузі;
  • змішана.

3
клініка

Основні клінічні прояви при фіброзно-кістозної мастопатії — біль в молочних залозах, зміна їх щільності, поява новоутворень, патологічні виділення із сосків, збільшення лімфовузлів:

  1. 1. болі бувають періодичними або постійними, часто посилюються за кілька днів до менструації і проходять з її появою, мають тягне і ниючий характер. Іррадіюють в пахвові западини, лопатки і шию. Спільно з болем виявляються вегетативні, неврологічні, судинні та обмінні порушення.
  2. 2. У 10% жінок спостерігаються виділення із сосків — це називається галактореєю, виникає через підвищений виділення пролактину. Виділення можуть бути різного характеру, мати білий, прозорий або червоний колір. Виділення збільшуються в передменструальний період і зменшуються з початком менструації. Соски стають болісно чутливими.
  3. 3. Змінюється щільність молочної залози, вона набухає і огрубевает. Це виникає через набряк і венозного застою крові.
  4. 4. З’являються новоутворення, які жінка найчастіше виявляє сама. Вони схожі на щільні кульки. Також груди візуально несиметрично збільшується.
  5. 5. Збільшуються регіональні лімфовузли, які стають хворобливими.

4
огляд

Огляд молочних залоз проводить мамолог, але можна провести обстеження самостійно — на 7-10 день від початку менструації. Це дозволяє виявити мастопатію, або запідозрити наявність онкології:

  1. 1. Вставши перед дзеркалом оглядають молочну залозу, її розмір, симетричність, колір, наявність пухлинних або рубцевих втягнення шкіри або її вибухне. Піднімають руки і дивляться на неї в прямій і бічній проекції. Пальпують з обох сторін, так як поразка може бути двостороннім, — за годинниковою стрілкою навколо соска, визначають щільність, наявність ущільнень у положенні стоячи і лежачи.
  2. 2. Оглядають сосково-альвеолярну зону: колір, наявність втягнення. При натисканні на сосок великим і вказівним пальцем оцінюють, чи є виділення рідини.
  3. 3. Пальпують шийно-надключичні, підключичні і пахвові зони, оцінюють лімфатичні вузли, їх локалізацію, розмір, щільність, спаяність з навколишньою клітковиною, рухливість.

5
апаратна діагностика

За допомогою УЗД-діагностики обстежують молочні залози і їх лімфоток. Діагностують сильне розширення молочних проток, папіломи в них, фіброаденоми, аденоми, інші доброякісні пухлини. УЗД дозволяє провести диференціальну діагностику вузлових та інших утворень при мастопатії і раку молочної залози:

  1. 1. При скануванні виявляють збільшення шару залізистої тканини. Якщо в зоні ущільнень відзначається підвищена ехогенність залізистих часточок, розширені чумацькі потоки — це прояви дифузійної мастопатії з аденозом.
  2. 2. При дифузійної мастопатії з переважанням фіброзу виявляють вогнища високої ехогенності, без чітких меж переходу в железистую і жирову тканини. Товщина залозистого шару збільшена в зонах патології.
  3. 3. При дифузійної мастопатії кістозного типу виявляють кісти з вмістом, чіткими контурами. Ехопрізнакі кістозних утворень характерні для всіх видів мастопатії.
  4. 4. При вузловій мастопатії часто визначають фіброз. Його площа збільшується при прогресуванні захворювання і зменшується при успішному лікуванні.

Рентгенівська мамографія при мастопатії дозволяє виявити патологічні зміни молочних залоз. Але на тлі тривалої мастопатії стає скрутної діагностика раку залози. Проводять її в с 5-го по 12-й день менструального циклу. Досліджують обидві залози, роблячи прицільні знімки, в двох і більш проекціях:

  1. 1. При дифузійної фіброзно-кістозної хвороби з переважанням залозистого компонента стає видно збільшений залозистий трикутник з вогнищами ущільнення.
  2. 2. Коли переважає фіброзний компонент, виявляють щільні тканини молочної залози з тяжами, це схоже на вигляд злоякісної пухлини.
  3. 3. Якщо переважає кістозний компонент, на маммограммах відзначаються округлі однорідні затінення різних розмірів, з чіткими, рівними контурами.
  4. 4. При змішаній формі визначають всі три компоненти.

6
лікування

Завданнями лікування хворих з ознаками ФКМ є:

  • відновлення структури тканин молочної залози;
  • ліквідація клінічних симптомів;
  • нормалізація гормональної системи;
  • зміцнення імунітету;
  • зниження ризику розвитку раку молочної залози.

Лікування хворих найчастіше проходить амбулаторно, або стаціонарно на час хірургічного втручання і здійснюється за допомогою таких методів: немедикаментозного, медикаментозного, хірургічного. Немедикаментозне лікування завжди проводиться в комплексі з двома іншими:

Вид немедикаментозного лікування Особливості

психотерапія

Чверть успіху в лікуванні становить правильно організована психотерапія. Важливо пояснити хворим, який вплив надає психоемоційний стан і стрес на розвиток хвороби

Санаторно-курортне лікування

Робить позитивний вплив на відновлення гормонального стану. Лікування проводять в регіонах з помірним кліматом і невисокою інсоляцією

Збалансоване харчування (дієта)

Збалансоване харчування, зниження вживання жирів, велика кількість фруктів, овочів і злаків позитивно впливають на метаболізм і загальний стан пацієнтки

Медикаментозна терапія проводиться від 3 місяців до 12 і більше, і включає в себе гормональну і негормональну терапію.

Негормональні групи препаратів показання

Нейролептики, транквілізатори, седативні засоби, антидепресанти, ноотропи

Відновлення психологічної рівноваги для нормалізації гормонального статусу. Емоційні зриви та стрес є провокуючими факторами захворювання

гепатопротектори

При порушенні роботи печінки, для відновлення функції детоксикації

Вітаміни А, В1 і Е

Мають антиоксидантну та антиканцерогенну дію

іммунокоррегирующие

Для зміцнення імунітету

протизапальні

Проти запалення в осередку мастопатії застосовують НПЗЗ

Фітопрепарати

Рослини у вигляді відварів, настоянок для седативного, антиалергічного, антиоксидантної дії

ензими

Ферменти полегшують видалення ексудатів, знижують набряки, відновлюють мікроциркуляцію

новокаїнові блокади

При вираженому больовому синдромі

Гормональну терапію можна починати тільки після ретельного дослідження гормонального статусу хворий. Залежно від віку гормональний фон жінки змінюється, і реакція тканин молочної залози на терапію різна. Перш ніж починати цей вид лікування, усувають причину, що викликала мастопатію, тому спочатку лікують запальні захворювання, порушення роботи печінки, мікроциркуляції і метаболізму.

При гіперестрогенеміі пригнічувати естрогенемію можна за допомогою зниження секреції гонадотропних гормонів гіпофіза аналогами гонадотропін-рилізинг-гормону гіпоталамуса або даназолом. При гіперпролактинемії використовують бромокриптин, виключивши аденому гіпофіза. Використовують мелатонін для зміцнення імунітету і нормалізації сну. Лікування проводиться тривалістю 3-6 міс. Позитивна динаміка після проведеної терапії спостерігається у 80% хворих у віці 48-50 років, старше 50 років — менше 50%.

Хірургічні операції проводять під місцевим наркозом, і вони супроводжуються максимальним збереженням тканини молочної залози. Показаннями до видалення молочної залози вважають: повне фіброзно-вузлове або кістозне переродження тканини молочної залози з її деформацією. Видаляють всю железистую тканину разом з фасцією.

Лікування народними засобами зводиться до фітотерапії, трав’яним і гормональним зборів. Це сприяє поліпшенню стану, але без застосування медикаментозної терапії або хірургічних операцій одужання не досягти.

7
прогноз

Діагностика мастопатії пов’язана з можливим виявленням раку молочної залози. В цьому відношенні небезпечно наявність проліферативної мастопатії з кров’яними виділеннями з сосків. При обтяженому сімейному анамнезі розвивається онкологія. В даному випадку прогноз несприятливий. Таким же він залишається при відсутності лікування: відбувається деформація залоз за рахунок зростаючих кіст, ростуть вогнища фіброзу, розвивається хронічне запалення, виявлення раку на пізніх стадіях стає скрутним.

При своєчасному лікуванні на ранніх стадіях прогноз позитивний. Важливо регулярно проходити обстеження у мамолога та уникати впливу чинників ризику.

Посилання на основну публікацію
Adblock
detector